Материалы Российского национального конгресса кардиологов «Кардиология: от науки — к практике»
25-27 сентября 2013 г., Санкт-Петербург
Применение Интернет-ЭКГ в условиях городской поликлиники Санкт-Петербурга
Абдалиева Ч.А., Ким А.В
ГБОУ ВПО Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Цель исследования: Изучить возможности использования интернет-электрокардиографии в условиях городской поликлиники Санкт-Петербурга
Материалы и методы: Пять аппаратов для съемки ЭКГ «Кардиометр-МТ» были предоставлены в терапевтические отделения участковым врачам, в отделение функциональной диагностики и отделение травматологии. Один из аппаратов выдавался в пользование пациентам, которые страдали кратковременными пароксизмами нарушений ритма и потому не могли быть документированы при использовании обычного порядка регистрации ЭКГ по предварительной записи. Участковые врачи при посещении больных и необходимости уточнения диагноза передавали ЭКГ на сервер, получали информацию о результатах предварительного компьютерного анализа ЭКГ в терминах «норма», «отклонение от нормы», «патология» и имели возможность уточнить ЭКГ заключение у врача-кардиолога в режиме on-line.
Результаты: Всего врачами терапевтами и пациентами зарегистрировано и передано на сервер 165 ЭКГ пациентов ГБУЗ «Городская поликлиника № 37». Возможность съема ЭКГ позволила своевременно поставить диагноз острого инфаркта миокарда и госпитализировать 12 человек, что существенно сократило время от начала ангинозного приступа до госпитализации. Выявлено 16 пациентов с признаками ишемии миокарда, у 2 пациентов своевременно снятая ЭКГ позволила выявить жизнеугрожающие нарушения ритм. При проведении самоконтроля ЭКГ пять пациентов документировали кратковременные пароксизмы фибрилляции предсердий. Практическое ис- пользование интернет- ЭКГ в работе врачей первого контакта позволило существенно сократить предварительную запись на проведение ЭКГ исследования и свести к минимуму выезды для регистрации ЭКГ на дому.
Выводы: обеспечения врачей портативными устройствами съема ЭКГ и использование интернет-электро- кардиографии в условиях работы городской поликлиники существенно облегчает постановку диагноза ОИМ, позволяет сократить время от начала ангинозного приступа до оказания больному специализированной помо- щи. Метод самоконтроля ЭКГ показал свою эффективность в распознавании редких аритмических событий. Показана высокая экономическая эффективность данного метода, которая обеспечивается возможностью со- кращения расходов на обследование при возникновении кратковременных и редких аритмических событий, уменьшением съема ЭКГ на дому, возможностью отказа от использования архива ЭКГ на бумажном носителе.
Что такое облачная кардиография
Матус К.М.
ЗАО «МИКАРД-ЛАНА», Санкт-Петербург
Казалось бы, электрокардиография (ЭКГ) достигла предела своего совершенства. Однако ее недостатком является привязка пациента и врача к месту и времени исследования. Такую систему взаимоотношений «врач-пациент» можно назвать закрытой. За счет внедрения телеметрии ЭКГ процедура исследования приблизилась к пациенту, а диагностика стала дистанционной, но один недостаток остался — это отсутствие свободы выбора врача пользователем. В то же время, благодаря развитию информационных технологий, стало возможным создание открытой системы ЭКГ-диагностики.
Такая система содержит:
- интернет-сервер, обеспечивающий прием неограниченного числа ЭКГ, их обработку, хранение и санкционированный доступ к сохраненным данным;
- имеющиеся в распоряжении пользователей портативные приборы (ЭКГ терминалы), позволяющие снимать ЭКГ, транслировать их в интернет-сервер и получать доступ к хранящимся в нем ЭКГ и резуль- татам их обработки;
- неограниченное число врачей, расположенных в разных местах Земли, имеющих подключенные к интернету компьютеры;
Пользователи (врач, медсестра или сам пациент) с помощью терминалов снимают ЭКГ, которые автоматически поступают на интернет-сервер. На сервере ЭКГ обрабатываются и сохраняются в личных кабинетах пользователей. Врачи по запросам пользователей при помощи своих компьютеров изучают результаты обработки ЭКГ, формируют свои заключения и рекомендации, которые присоединяются к уже сохраненным первичным данным. В связи с тем, что такая система полностью соответствует технологии «облачной» обработки, когда вычислительные ресурсы, решающие конкретные задачи, сосредоточены на удаленном компьютере, к которому обеспечен доступ большого числа пользователей, ее можно назвать «облачной электрокардиографией».
Рассмотренная система имеет следующие достоинства:
- съем и передача ЭКГ в интернет сервер в любое время и в любом месте;
- доступ неограниченного числа врачей и пользователей к сохраненным данным;
- неограниченное время хранения всех ЭКГ в интернет-сервере в электронном виде;
- высокая достоверность автоматической обработки ЭКГ, благодаря практически неограниченным вы- числительным ресурсам, сосредоточенным в одном месте;
- низкая стоимость за счет распределения цены единого обрабатывающего центра (интернет сервера) на большое число пользователей.
Облачная электрокардиография обеспечивает:
- обслуживание пациентов в поликлиниках и стационарах;
- работу врача общей практики;
- съем и интерпретацию ЭКГ малоподвижных пациентов на дому, а также пациентов фельдшерско-акушерских пунктов с возможностью дистанционных консультаций;
- самостоятельный контроль пациентами состояния своей сердечно-сосудистой системы с возможностью дистанционных консультаций.
Первая система облачной электрокардиографии — «Кардиометр-МТ» — разработана и выпускается санкт-петербургским предприятием