Внедрение телемедицины: телеметрия ЭКГ

«Кардиометр-МТ» — новое слово в телемедицине

КФС-01.001 "Кардиометр-МТ" - 12-канальный беспроводной электрокардиограф с программой автоматической интерпретации и поддержкой интернет-телеметрии ЭКГ в покое.

Комплекс "Кардиометр-МТ" позволяет создать систему любого охвата - от кабинета функциональной диагностики до кардиологической службы области.

Комплекс обеспечивает:

• регистрацию ЭКГ в кабинете функциональной диагностики, в палатах у постели больного, на вызовах к пациенту на дом, на скорой помощи;
• автоматические измерения и интерпретацию ЭКГ на уровне врача высокой квалификации (программа интерпретации ЭКГ);
• создание электронного архива ЭКГ пациентов медицинского учреждения;
• доступ врачей (функционалист, кардиолог, терапевт) к архиву ЭКГ со своих рабочих компьютеров;
• дистанционные консультации фельдшерско-акушерских пунктов и поликлиник в крупных медицинских учреждениях (внедрение телемедицины в районных, городских и областных кардиодиспансерах);
• выдачу комплексов пациентам для послеоперационного наблюдения, контроля сердечной деятельности, выявления редких аритмий, определения причин болей и предобморочных состояний – проведения мониторинга сердца в бытовых (домашних) условиях;
• возможность организации дистанционного консультационного центра;
• интеграцию с медицинскими информационными системами.

Принцип действия телемедицинского оборудования от компании АО «МИКАРД-ЛАНА»:

Дистанционную передачу, централизованное хранение и автоматическую интерпретацию ЭКГ обеспечивают:

	Кардиосервер – сервер, находящийся в медицинском учреждении, центре обработки данных или облаке. Кардиосервер хранит архив пациентов, принимает и сохраняет ЭКГ, отправляет ЭКГ на автоматическую интерпретацию на Сервис автоматической интерпретации.
	Сервис автоматической интерпретации ЭКГ – интернет-сервис, расположенный на хостинге МИКАРД-ЛАНА.
	Электрокардиограф «Кардиометр-МТ» обеспечивает качественный съем ЭКГ в 12 стандартных отведениях.
	Коммуникационное устройство (соединяется с Кардиометром по Bluetooth). Используются: компьютер (ноутбук) для регистрации ЭКГ в кабинете функциональной диагностики; смартфон или планшет с ОС Android для регистрации ЭКГ в палатах, на скорой помощи и на выезде к пациенту на дом.

С помощью Кардиометра снимаются биопотенциалы сердца, которые после усиления, фильтрации и аналого-цифрового преобразования в цифровые отсчеты передаются по беспроводному интерфейсу Bluetooth в компьютер или смартфон.

С помощью установленного на компьютер или смартфон программного обеспечения снятые ЭКГ через локальную сеть или Интернет в цифровом виде поступают на Кардиосервер. Кардиосервер сохраняет поступающие ЭКГ в едином централизованном архиве.

Кардиосервер отправляет ЭКГ на Сервис автоматической интерпретации ЭКГ, автоматическое заключение передается на Кардиосервер, после этого врач функциональной диагностики со своего рабочего места, подключенного к Кардиосерверу, получает возможность анализа ЭКГ.

Медицинским учреждениям рекомендуется использовать Локальный Кардиосервер, устанавливаемый в медицинском учреждении или региональном датацентре. Локальный Кардиосервер доступен для скачивания с сайта old.micard.ru/distrib. Для его использования необходимо приобрести лицензию.

Локальный Кардиосервер, устанавливаемый в медицинском учреждении по сравнению с Облачным Кардиосервером, находящимся на хостинге «МИКАРД-ЛАНА», обладает следующими преимуществами:

• независимость от Интернет-соединения в случае работы в пределах медучреждения;
• возможность обработки персональных данных - идентификация пациентов как по номеру истории болезни, так и по фамилии, имени, отчеству;
• интеграция с медицинской информационной системой (МИС) с возможностью передачи результатов обследований в электронную историю болезни.

На рисунке показана структурная схема системы с размещением архива ЭКГ на Кардиосервере в локальной сети ЛПУ:

На Локальный Кардиосервер передают ЭКГ мобильные и стационарные кардиорегистраторы, находящиеся внутри медучреждения и за его пределами. Кардиорегистраторы связываются с Кардиосервером через Ethernet, Wi-Fi или мобильный Интернет.

К Локальному Кардиосерверу также подключаются врачи функциональной диагностики со своих рабочих мест внутри медучреждения и из-за его пределов. Клиенты обмениваются с Локальным сервером персональными данными пациентов, поэтому каналы связи клиентов с сервером должны быть защищены, либо передача персональных данных должна быть выключена в клиентах.

На хостинге «МИКАРД-ЛАНА» в сети Интернет размещен сервис автоматической интерпретации ЭКГ и УСИ-сервис, выполняющий функции ведения базы данных тарифов и платежных транзакций за услуги автоматической интерпретации. В большинстве случаев медучреждения приобретают услуги автоматической интерпретации в составе комплекса.

Обследования сохраняются в архиве на Кардиосервере. Пациенты в этом архиве идентифицируются по номерам карточек.

Для приема обследований на консультации из других медучреждений используется архив «Входящие». Медучреждение в свою очередь может отправлять обследования на консультации в другие медучреждения.

Компьютер с установленным на нём Кардиосервером должен соответствовать следующим требованиям:
• иметь круглосуточное, стабильное и бесперебойное питание;
• при необходимости использования комплексов Кардиометр-МТ вне сети медицинского учреждения иметь доступ в сеть Интернет с фиксированным внешним IP адресом и возможностью настройки доступа по выделенным портам;
• сетевое оборудование должно быть корректно настроено для обеспечения достаточного уровня безопасности и подключения клиентского ПО к компьютеру с размещённым на нём Кардиосервером как внутри сети медицинского учреждения, так и из сети Интернет при необходимости использования комплексов Кардиометр-МТ вне сети медицинского учреждения;
• настройка сетевого оборудования, Кардиосервера и клиентского ПО должна проводиться квалифицированными IT-специалистами медучреждения.

Локальный Кардиосервер поддерживает интеграцию с медицинской информационной системой. Интеграция предусматривает получение из МИС направлений на обследование и сохранение в МИС ЭКГ и врачебных заключений. Взаимодействие с МИС осуществляется по международному стандарту DICOM 3.0.

Для медучреждений, не имеющих инфраструктуры, квалифицированного персонала или по иным причинам, не имеющих возможности разместить у себя Локальный Кардиосервер, на хостинге «МИКАРД-ЛАНА» размещен Облачный Кардиосервер (см. рисунок ниже). Облачный Кардиосервер не хранит персональные данные пациентов.

Cхема организации региональной сети дистанционных консультаций.

На Кардиосервере размещаются архивы фельдшерско-акушерских пунктов и архив «входящие» центральной районной больницы. ЭКГ, регистрируемые в ФАПах передаются через Интернет на Кардиосервер, где сохраняются в основных архивах ФАПов и отправляются на консультацию в архив «входящие» ЦРБ. В случае необходимости ЭКГ могут быть переданы на консультацию на другой Кардиосервер, например, в Областную клиническую больницу. Для обмена с другими Кардиосерверами в настройках Кардиосервера должен быть включен сервис обмена обследованиями и заключениями между Кардиосерверами.